Domanda Esame di Idoneità
Compilare accuratamente il form sottostante in ogni sua parte
Studente minorenne
Studente maggiorenne
Il
La
sottoscritto
sottoscritta
Il
La
sottoscritto
sottoscritta
tutore 1
e
Il
La
sottoscritto
sottoscritta
tutore 2
(se minorenne) genitori dell'
alunno
alunna
nato
nata
il
a
(
)
C.F.
e residente a
(
)
CAP
in Via
N.
Tel.
Cell.
Cell. madre
Cell. padre
Mail candidato
Mail madre
Mail padre
CHIEDE
Alla S.V. di essere
ammesso
ammessa
a sostenere gli esami di idoneità alla classe
indirizzo
Nela sessione unica dll'A/S
LINGUE STRANIERE
/
/
DICHIARA
Consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, o di esibizione di atto falso o contenente dati non più rispondenti a verità ai sensi dell'articolo 76 del d.p.r. 28.12.2000 n.445, di essere in possesso del seguente titolo di studio:
Diploma di Licenza Media conseguito dall'A/S
c/o
Promozione alla classe
conseguito dall'A/S
c/o
Idoneità alla classe
conseguito dall'A/S
c/o
Integrativi alla classe
conseguito dall'A/S
c/o
Comunica che tutti i documenti scolastici sono depositati presso:
Centro di preparazione:
Il
La
sottoscritto
sottoscritta
dichiara di essere a conoscenza che la presente domanda vale anche come preiscrizione per il prossimo anno scolastico; dichiara inoltre di non aver presentato altra domanda d'esame presso altri Istituti; dichiara, altresì, di essersi ritirato entro il 15 Marzo del corrente anno o di non essere iscritto c/o alcun istituto scolastico statale o paritario
SI ALLEGANO
Fotocopia documento d'identità allievo/a
Fotocopia documento d'identità esercente patria potestà
dichiara di essere consapevole che, ai fini del sostenimento all'Esame di Stato, occorre aver effettuato il monte ore previsto dalla normativa con riferimento all'alternanza scuola-lavoro ed esonera la scuola da ogni responsabilità in merito a tale adempimento.
Informativa ai sensi ex art.13 D.Lgs. 196/03
La informo che i suoi dati personali saranno raccolti e trattati in modo lecito e secondo correttezza dietro una instaurazione di rapporto tra la S.V. e la loviss formazione srl. Il conferimento dei dati personali è obbligatorio, in adempimento di legge. I dati raccolti saranno comunque oggetto di trattamento da parte della Loviss formazione srl per il tempo necessario a perseguire le stesse finalità inerente al rapporto scolastico, non saranno in ogni caso oggetto in data 21/2/2006. Tanto si comunica per opportunità e doverosa conoscenza. Il sottoscritto dà il proprio consenso all'utilizzo dei dati contenuti nella presente autocertificazione nell'ambito e ai fini istituzionali propri di lege 31/12/1996 n. 675 “Tutela della Privacy”- art11)
Informativa ai sensi ex art.13 D.Lgs. 196/03
Il sottoscritto dà il proprio consenso all'utilizzo dei dati contenuti nella presente autocertificazione a soggetti e categorie di soggetti terze per le finalità già descritte e comunque non incompatibili con le stesse, dietro sottoscrizione di libero consenso dell'interessato, perseguendo il principio di necessità, pertinenza e non eccedenza del trattamento dei dati personali in ossequio con il D.Lgs. 196/03 così come pure i diritti dell'interessato derivanti dall'esercizio art. 07 del Codice.